女性，84岁。血尿3个月，于2016年12月CT检查显示右侧输尿管上端-肾盂交界处有3×4cm占位性实质性病变，活检显示为输尿管上皮癌。12年前因“药物过敏”，左侧肾受损，萎缩，仅残余25%的肾功能。血液肌酐170umol/L。患者拒绝接受肾切除改善，于2017年3月，先接受右侧输尿管置管，再接受CT引导下肿瘤不可逆性电穿孔消融。术后血液肌酐降至110umol/L，CT复查输尿管肿瘤缩小。半年后，右侧输尿管上端肿瘤复发，向肾盂侵犯，于CT引导下再次作不可逆性电穿孔消融。
此后在家吸入氢(66%)氧(34%)混合气，每天3~4小时。2019年1月复查MR，发现右肾区和临近转移淋巴结缩小(见图20)。全身情况良好，血清肌酐稳定于150umol/L以下。
图20
图20例14患者吸氢前后肾脏肿瘤及转移淋巴结在MR影像下体积逐渐变小(红或绿箭头所指部位)
评述：不能手术切除的进展性或转移性输尿管恶性新生物的标准改善是全身化疗。铂类为基础的联合化疗是“金标准”手段2]。一份I期临床试验中，248例肾输尿管切除后患者随机接受吉西他滨一顺铂或监护改善，2年无病生存期分别为70%和51%。但对上端输尿管癌，尤其是进展性病例的化疗，资料有限。贝伐单抗，一种抗血管内皮生长因子单抗，一份Ⅱ期试验报告该药联合吉西他滨-卡铂改善，总生存期为13.9月，而单纯化疗组为9个月。
该患者年龄大，肾功能减损，难以接受化疗，仅接受了肿瘤局部消融改善。一度疲乏极为严重。半年前发生皮肌炎，接受了皮质类固醇(强的松龙)改善。但原发肿瘤没有明显进展，转移淋巴结没有进一步增多，原有的转移淋巴结缩小。目前全身情况良好。患者吸氢前后1年多，氢气的作用不容忽视。
以上内容摘自《氢气控癌——理论和实践》，仅限于知识科普，不代表对本公司产品的宣传。
