患者曹先生，男，47岁，某日清晨漱口后，偶然发现舌的侧面有一指甲盖大小的白斑(图22 口腔黏膜白斑：改善前)，无出血、疼痛、异物感。曹先生平日无不良嗜好，不抽烟，不酗酒，轻度失眠。当时并未在意，数周后白斑范围扩大，随即至上海某三甲医院专家门诊就诊，医生检查后诊断为“口腔黏膜白斑”，给予绞股蓝片口服3次/天，局部涂抹维A酸软膏，并嘱咐不要抽烟、喝酒。改善2个月后门诊随访，发现白斑仍在缓慢扩大，并未得到有效控制，由于口腔黏膜白斑病存在癌变的可能，曹先生与家人非常焦虑，希望寻找更好的途径改善。
改善经过：
偶然的机会，曹先生了解到富氢水能够改善皮肤病、胃炎等疾病。抱着试试看的心理，曹先生开始尝试服用富氢水改善，在原先药物改善基础上，每天口服富氢水(氢含量：1.6ppm;氧化还原电位：一600mV;500mL/袋)1袋，在口中含漱几分钟再缓慢咽下，每次30min以上。同时，继续上述药物的改善。3个月后，黏膜白斑的颜色显著变淡，白斑变得稀疏，边界模糊(图23 含服氢水改善3个月后：白斑变小、颜色变淡)。之后的5个月，病情一直保持稳定，于是曹先生停止药物改善，仅服用富氢水每周500~1000mL维持。
半年后，由于年终朋友聚餐饮酒、加班劳累等原因，曹先生忽然发现黏膜白斑区出现小水疱，没有疼痛感或异物感(图24 饮酒后白斑区出现小水疱，含服氢水改善1周后：水疱消退)。于是，重新开始每天富氢水含服改善，1周后水疱消失，但富氢水的改善不能规律持续，口腔黏膜还是缓慢扩大，白色仍有加重(图25 劳累及饮酒后：白斑有扩大、加重趋势)。再次复诊，医生嘱严格控酒控烟，局部涂维A酸软膏1次/d，补充服用维生素A、维生素E等。经过这次病情的反复，曹先生对改善非常重视，严格遵照医嘱用药，并坚持富氢水的含服改善，4.个月后白斑颜色变淡、病灶范围得以稳定(图26 持续含服氢水联合维A酸局部涂抹4个月后：白斑病灶基本稳定)。
医学点评：
口腔黏膜白斑是常见、缓慢发展的慢性病变，发病原因不明，与抽烟、饮酒、嚼槟榔等有关，鼻咽癌等局部放射改善也是引起口腔黏膜病变的重要原因。黏膜白斑属于癌前期病灶，难以根治，目前临床缺乏有效的改善方式。
2007年日本学者Ohsawa等研究发现，自然界中存在较多的元素氢是一种优质抗氧化物质，饮用富氢水或吸入氢气，可以通过抑制炎症反应和氧化应激，消除体内自由基，调节机体的新陈代谢，促进模型动物的口腔黏膜组织修复。近年来，富氢水在多种病变的临床改善中显示良好的应用前景。口腔黏膜病变的临床研究表明，口服和含漱富氢水能够减轻放射性口腔黏膜损伤，改善吞咽困难，有效缓解口腔黏膜疼痛，对提高患者的生活质量有良好的促进作用。
上述病例是笔者家人的亲身体验，从整个改善过程可以看到富氢水的服用和局部含浓改善，可以有效减缓口腔黏膜白斑的病变发展，是临床改善黏膜白斑的一种辅助改善方式。当然，以上仅为个案分享，黏膜病类型多、病变复杂，患者还是需要到正规医院就诊，以免延误病情。在黏膜白斑的改善中，富氢水的浓度、使用频度、服用时间等具体改善方案，还需进一步通过循证医学证据来制定。
总之，口腔黏膜白斑是慢性的癌前期病变，目前临床没有有效的改善方式。富氢水具有显著的抗炎、抗氧化作用，含服氢水能够有效稳定、减缓口腔黏膜白斑的发展，有望成为口腔黏膜病变新的临床改善技术。
(樊莹 上海市第一人民医院眼科)
