维持尿毒症患者生命的最重要技术是血液透析和腹膜透析,腹膜透析操作容易可在家使用而备受患者欢迎。但腹膜透析在安全性和长期表现方面仍然不那么理想。腹膜透析主要弱点是进行性腹膜损伤,甚至有发展为包裹性腹膜硬化危险,这是最严重的腹膜透析并发症。包裹性腹膜硬化。间皮细胞损伤是包裹性腹膜硬化发生的第一步病变,这是腹膜透析液的非生物兼容性和有毒分子导致的病理改变。理论上如此说,腹膜透析绝对是一种违背生理状态的临床治疗方法,腹腔本来没有液体,人工注射本身,无论透析液多膜符合人体内环境,也不是正常的生理环境,产生一定损伤甚至腹膜硬化,存在必然性。腹膜透析液中的有毒分子主要包括葡萄糖、葡萄糖降解产物、外源性氧化剂如铁离子(为什么不使用血红素代替?)。组织学研究发现,使用低浓度葡萄糖降解产物中性透析液能减少膜损伤,但仍然存在包裹性腹膜硬化的风险。这说明如何提高透析液的生物兼容性仍然是值得重视的研究课题。
制备含氢气透析液的技术(就是把普通透析液泡在氢水中)
最近研究发现,氢气是一种抗氧化抗炎症的新型生物分子,氢气溶解在水中通过口服和注射的方法使用,能在多种疾病模型中产生抗炎症抗氧化效应。氢气生物学效应发挥的分子基础包括调节各种生物分子如MAPK、NFκB、caspase和Nrf-2等,提高细胞抗氧化损伤和抑制细胞凋亡的作用。临床研究发现,氢气透析液也能对透析患者产生腹膜保护作用。因此,氢气透析液可能代表一种腹膜保护的独特配方。
透析液氢气浓度和开放放置氢气浓度的变化规律
在这一研究中,主要检测氢气对实验性透析液治疗大鼠,确定氢气加入透析液是否能保护间皮细胞和腹膜。研究还观察了加入铁离子产生的损伤和氢气的保护效果。
关键结果
组织学检测能直观显示氢气的有效性,masson染色是用两种或三种阴离子染料混合,胶原纤维呈蓝色,肌纤维呈红色。图2显示,间皮细胞和皮下层能显示出masson染色的差异。PD是透析组腹膜显示和对照组有明显不同,厚度增大,各种蛋白阳性增多,氢气透析组这种变化明显被逆转。说明氢气透析液能对抗透析造成的腹膜损伤。
关键结果图
铁离子能增加腹膜损伤,在含铁离子的透析液中加入氢气仍然可以产生保护效果。
含铁透析对抗效果图
研究结果证明,含氢气的透析液能作为保护腹膜透析造成的腹膜损伤保护手段,值得进一步研究,尤其是更大规模的临床研究,这一重要发现,对于减少透析造成的副作用,挽救部分患者生命,具有重要意义。
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