氢气在眼科疾病中的研究已经比较多,日本和中国学者先后证明氢气对角膜化学烧伤、视网膜缺血再灌注损伤、视神经挫伤和糖尿病视网膜损伤等具有保护和改善作用。最近日本学者再次报道氢气水对眼科手术导致的角膜损伤具有保护作用。
寻找氢气研究改善目标的套路:没有人研究、存在氧化炎症的病理基础、有改善必要。过去我们看到比较多的是各种炎症相关疾病,药物毒性,放射损伤,外伤。这个最新研究是一种特定的手术损伤,属于有计划可预见的伤害,如果证明可以产生保护作用,可以迅速进行临床实验,眼科学者快点建立灌流液溶氢气方法,抢文章,抢镜头。(关于如何建立这种方法,可留言咨询。)按照同样的思语,临床灌流类操作,都可以考虑氢罐流液模式。
超声乳化也是一种白内障改善方法,使用超声乳化仪,通过3-5mm大小的角膜或巩膜切口,应用超声波将晶状体核粉碎,使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出。术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入后房型人工晶状体。白内障超声乳化与传统白内障手术方式相比,超声乳化手术具有更好的手术效果,已成为目前国际上公认的最为先进、可靠的白内障改善方法。
人类角膜内皮细胞缺乏有丝分裂活动,过度损伤会导致内皮细胞密度显著下降,内皮细胞密度不可避免会导致角膜水肿,导致角膜破坏和甚至永久性视力障碍。超声乳化手术可能因为晶状体核碎片的机械损伤和局部温度增加导致的烧伤等导致角膜内皮细胞损伤。在这些损伤过程中,自由基导致的氧化损伤也是一种重要的损伤因素。超声乳化改善白内障过程中,超声波诱导羟基自由基的形成,能破坏角膜内皮细胞。由于氢气具有选择性中和羟基自由基的作用,能否具有保护超声乳化造成的角膜内皮氧化损伤。本研究采用在体和离体研究方法,证明氢气对这种手术造成的角膜损伤具有保护作用。这一来自日本医科大学眼科学系Tsutomu Igarashi等的研究2016年8月8日发表在《科学报道》杂志上。我们摘要介绍如下。
本研究将商业化临床用罐流液持续放置在氢气环境中24小时或7天,利用氢气强大的扩散能力,制备氢气饱和灌流液。羟基自由基分别采用电子自旋共振和羟苯基荧光素进行分析,离体研究结果发现氢气饱和灌流液能降低羟基自由基。在体研究用兔子晶状体乳化手术进行评估,比较了氢气灌流液无氢液体的差别。手术后5小时,角膜取出后用图像分析对角膜水肿程度进行分析;组织内血红素加氧酶1、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶1(SOD1)和SOD2的mRNA用实时半定量PCR进行分析;采用免疫组织化学对氧化应激产物4-HNE和8-OHdG进行分析。研究结果发现,氢饱和灌流液能减少角膜水肿,血红素加氧酶1、过氧化氢酶和超氧化物歧化酶等抗氧化酶mRNA明显降低(不是升高),同时角膜内皮细胞4-HNE和8-OHdG水平降低。研究结果说明,氢气能对白内障超声乳化改善导致的角膜损伤具有保护作用,这种作用主要是通过减少内皮氧化损伤实现。
这个研究有一些特色,一是制备了氢气饱和灌流液,二是采用局部用氢液,与饮用和注射的方式比,局部用的方法氢气的剂量是非常高的。
争议与讨论:研究结果中,氢气改善能导致角膜细胞内几种抗氧化酶基因表达下调,作者认为这些抗氧化酶基因表达是因为氧化应激,氢气通过减少氧化应激,从而这些抗氧化酶基因表达下降。这是符合逻辑的改变。但是过去有许多研究发现氢气能促进抗氧化酶活性,虽然基因表达和蛋白活性不一定一致,但这些结果存在难以解释的问题。我个人认为,抗氧化酶减少的可能性更大。