男性，51岁。2017年6月29日因不明原因胸闷前往山东某肿瘤医院做CT检查，发现前纵隔不规则结节及肿块影，最大横截面101×38mm;左侧胸膜多发性结节肿块影，左肺下叶见条索状影。于2017年7月5日在北京某医院于全麻下行胸腔镜下纵隔肿物活检手术，术中发现脏壁层胸膜表面多发质硬白色结节，前纵隔可见一大小约6×5×5cm肿物，与左侧肺组织紧密粘连。首先将壁层胸膜表面结节予以局部切除，送冰冻活检，结果显示：胸腺瘤(B2型为主)。进一步将左肺下叶脏层胸膜表面结节以直线型切割缝合器进行G形切除。考虑患者胸腺瘤胸膜腔广泛多发种植转移，无法行根治性切除，于是结束手术。术后患者接受了化疗，但因不良反应严重，包括失眠、食欲缺失、极度疲劳、体重快速下降，在4个周期后停药。
2017年10月初开始吸氢，每天8~10小时。4个月后，复查CT，瘤体减小0.1×0.3cm，胸腔积液减少。10个月后复查CT，肿瘤进一步减小，胸腔积液消失，患者恢复正常工作。2018年7月复查CT，发现纵隔病变较前缩小(至少稳定)，无明显转移证据(见图8)。2019年初随访，患者病情尚稳定。
图8
图8 例7胸腹部CT显示：胸腺肿瘤稳定，与4个月前CT片比较，缩小2cm，腹部包括肝脏，未见转移。
评述：按WHO分类，基于胸腺上皮形态，胸腺瘤分成A、AB、B1、B2和B3等亚型。胸腺癌主要显示为鳞状上皮癌。手术是以治愈为目的的唯一手段。50%~60%的B2、60%~80%的B3型和胸腺癌属于III-IV期。不能手术切除的胸腺肿瘤常常呈进展性，改善困难。放疗和化疗是主要姑息手段。化疗后客观反应率为47.7%，中位无进展生存期为6.5个月。不同的化疗方案之间差异不大]。有两个Ⅱ期试验，应用靶向KIT的酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼改善胸腺癌，没有显示有益的效果。在另一Ⅱ期试验中，贝伐单抗联合厄洛替尼改善11例胸腺瘤和7例胸腺癌，未观察到肿瘤反应41]。该患者胸腺肿瘤在病理上属于B2亚型，从生物学行为来看，“恶性”是肯定的。患者的纵隔肿瘤在吸氢后“稳定”下来。从起病的总生存期已达23个月，从吸氢起的生存期已达19个月，提示氢对胸腺肿瘤发挥了抑制作用。
以上内容摘自《氢气控癌——理论和实践》，仅限于知识科普，不代表对本公司产品的宣传。
