患者男性，64岁。2017年11月6日因右肺中叶内段结节(直径约2.5cm)作了右中叶全切除(1c期)，病理为低分化淋巴上皮样癌(大细胞肺癌亚型)，基因检测除TP53有突变外，余无突变，无靶向药可以应用。循环肿瘤细胞监测有5个单细胞，胸12椎体左前缘有一10×6mm大结节影。术后3周行TP方案(泰素十奈达铂)化疗2疗程，复查胸12病灶增大为17×9mm，强化明显，考虑为寡转移灶，改用培美曲塞+奈达铂化疗2疗程，用TOMO放疗18次约45Gy，白细胞、血小板严重下降，未再化疗。从4月30日始，每天吸氢6小时，吸后食欲增加，一个月后PET-CT复查，胸12原病灶处出现钙化，无F-18沉积显影(见图5)。
图5
图5例9术后胸椎12寡转移灶：A和B，吸氢前，PET-CT显示活性灶(黄色亮区);C，吸氢2个月后，转移灶已钙化
手术后血液CA125200UL，化疗/放疗后降至45UL，吸氢后一个月时，仍为45U/L，50天后则降至24U/L，60天后进一步降至18U/L(见图6)。迄至2019年初，患者自诉“稳定”“无复发”。
图6
图6例5的血液CA125：吸氢后50天内CA125维持在以前水平，吸氢50天后，CA125开始降低，直至正常
评述：对于无EGFR突变和ALK阴性的非小细胞性肺癌患者，一般采用以铂类为基础的联合化疗国。Gridelli等l报道加用或不加用顺铂的化疗改善的患者，中位总生存期分别为9.6和7.5个月，无进展生存期分别为4.6和3个月，加用顺铂组有更严重的血液学毒性和疲劳。Socinski等1报告类似结果，中位无进展生存期和总生存期分别为6.3和12.1个月。该患者在长达5个月的化疗期间，CA125一直升高，且出现胸椎转移。单独吸氢2个月后，转移灶钙化，CA125逐步降至正常。值得注意的是，吸氢后一个月内肿瘤标志仍未变化，50天后才降至正常，提示氢的作用可能有剂量累积效应。
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