对难言之隐，氢气效果终于来了，
方法：混合痔外剥内扎术后肛缘水肿患者60例随机均分为两组。改善组给予富氢液坐浴后湿敷，同时口服富氢液;对照组给予硫酸镁坐浴后湿敷改善，同时口服蒸馏水;两组每日3次,连续改善5 d。对比两组患者肛缘水肿评分及疗效。
结果：改善后,两组不同时间点肛缘水肿评分均优于改善前(P<0.05)。改善组改善后第1、3、5天肛缘水肿评分优于对照组(P<0.05)。改善组总有效率为93.3%，高于对照组的60.0%(P<0.05)。
结论：富氢液改善混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的临床疗效优于硫酸镁。
长期患有痔疮，可能并发肛裂、肛瘘等肛肠疾病，甚至诱发癌症。而根据病发位置不同，痔疮可分为内痔、外痔以及混合痔三种，只有采取适合的改善方案，才能取得更好的效果。
混合痔外剥内扎术是改善混合痔最经典、最常用的手术方式，但术后肛缘水肿等并发症仍然困扰着广大临床医生，临床上各种防治方法层出不穷，但是效果常常有限且应用不方便。氢气具有抗氧化、抗炎、改善微循环等作用。富氢液是一种富含氢气的水，其特点是便携、方便、安全、有效，能减轻组织的缺血水肿，对组织的缺血再灌注损伤具有保护作用。因此，本研究通过应用富氢液对混合痔外剥内扎术后肛缘水肿进行改善，并观察其疗效。
混合痔可以采用外剥内扎术，
1、改善方法
改善组患者每天于第7、13、19时先中药熏洗，后用富氢液(富氢源，北京活力氢源公司，规格：245ml/罐，氢气含量>1.6ppm)坐浴15分钟再湿敷30分钟，同时每日口服富氢液，连续5天。对照组患者每天于第7、13、19时先中药熏洗，后用25%硫酸镁注射液坐浴15分钟再湿敷30分钟。同时每日口服蒸馏水，连续5d。独立操作者C在不知道研究对象所属组别情况下，记录两组病例用药前、用药后第1、3、5天的肛缘水肿评分。
2、观察指标
观察肛缘水肿情况，水肿的性状多为球体及椭球体，根据球体的体积公式为(4πr3)/3(r为半径)，推算出水肿体积计算公式为V=4πabc/3(其中π=3.14，a=长半轴，b=短半轴，c=纵半轴)。
肛缘水肿评分：0分，无水肿;1分，水肿体积<1cm3;2分，水肿体积1～2cm3;3分，水肿体积>2cm3。
3、疗效判定标准
根据《中医肛肠科病证诊断疗效标准》拟定的疗效评定标准，大致可分为无效、有效、显效、痊愈来表示改善前后的变化：无效，肛缘水肿缩小<1/3;有效，肛缘水肿缩小达1/3～2/3;显效，肛缘水肿缩小程度>2/3;痊愈：肛周水性肿物消失不见，无其他肛周不适。通过记录两组病例改善前后的水肿体积变化，计算得出不同改善方法改善肛缘水肿的显效率及总有效率。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
4、研究结果
改善前改善组与对照组肛缘水肿评分差异无统计学意义，第1、3、5天肛缘水肿评分改善前与改善后有统计学差异，改善后第1、3、5天改善组肛缘水肿评分均优于对照组(表2)。氢水改善比对照组效果更明显，对照组也是有效的。
这个结果可看出，改善组比对照组在改善前的情况更差，也可以说起跑线上已经落后了，但改善后第一天就取得明显优势，并一直保持到最后，相对效果越来越好。现在问患者，手术后效果区别如此大，泡氢还是不泡，如何选择，你知道的。
改善组总有效率，氢水组非常显著优于对照组(表3)。特别特别的厉害，无效率对照组高达40%，改善组只有6.7%。有效的程度也明显不同，例如痊愈率对照组只有3.3%，但是氢水组有16.7%，两者相差5倍之高。
肛缘水肿是由手术造成组织损伤，血液、淋巴微循环障碍，血管通透性增加，组织间隙水分潴留过多，或血管受到损伤后血液渗入组织间隙以及形成血栓所引起。一般分为充血性水肿和炎性水肿。临床上这两种原因常常并存，相互渗透形成肛缘水肿。近年来，虽然痔的手术方式有了各式各样改进，但由于手术对机体的创伤仍存，加上肛周神经末梢较为敏感，因此术后常会出现较剧烈的疼痛、坠胀及肛缘水肿等常见的并发症。
2007年日本学者发现氢气能够显著改善脑缺血再灌注引起的氧化应激损伤，引发了研究氢气改善疾病的热潮。近年来，越来越多的研究表明，氢气具有抗氧化、抗炎、抗细胞凋亡、改善微循环等作用，而无明显不良反应。同时，有研究证实，富氢盐水能够明显减轻肾的缺血水肿，对肾缺血再灌注损伤具有保护作用。周文珍等研究证实，富氢生理盐水可改善大鼠缺血再灌注皮瓣的微循环血流量。另外，王卫娜等发现富氢液能增加细胞间钙黏蛋白的表达，发挥对血管内皮细胞通透性的调节。这一系列研究都提示着氢气能改善创伤所致的水肿。因此，应用富氢液对混合痔外剥内扎术后肛缘水肿进行改善，有其理论上的先进性。
针对痔术后的肛缘水肿，临床上有各种防治方法，如口服迈之灵、地奥司明片等内治法，中药熏洗、芒硝外敷、硫酸镁湿敷及冷敷等外治法。而本研究应用富氢液，先中药熏洗后坐浴湿敷，同时每日口服，内外兼治，明显改善了创面水肿的情况，疗效优于对照组。热力可使患处血管扩张，促进局部淋巴及血液循环，通畅气血，疏通腠理，同时再予富氢液坐浴湿敷，促进氢气的吸收并发挥其减轻局部炎症、吸收炎症的作用。而口服富氢液同时可改善肠道的上皮功能，抗氧化应激，减轻疼痛，内外共同作用，从而达到改善术后肛缘水肿的目的。
综上所述，应用富氢液对混合痔外剥内扎术后肛缘水肿进行改善，具有良好的临床效果。
氢思语点评。
这是比较好的临床研究，在国际上首次证明氢水坐沐结合饮用对痔疮手术后肛门周围水肿的有促进恢复作用。虽然研究指标并不是非常多，但能说明问题。如果能提供一些典型照片，就更好了。这个文章完全可以在国际临床专业杂志上发表，估计作者觉得内容简单，档次不够。但是发表在这样的杂志上比较可惜，不仅影响力变小，作者的重要发现也容易被埋没。
试验设计上，完全可以将氢水坐浴和饮用氢水分成不同的组，看这两种方法到底是那种更有意义。我认为饮用氢水在这里的作用不大，当然如果有效则更完美了。另外可以采用吸入氢气的方法，观察其效果。不过我个人认为坐浴是最厉害的方法。在使用氢水坐浴中，更好的办法是用经典的中药和硫酸镁液体中加入氢气，这样的对照会更符合对照原则。当然在技术上相对复杂一点。也不是太困难的问题。
从患者角度，我更建议可先用氢水坐浴，也可考虑氢水灌肠，过一段时间再考虑手术，或许改善了不用手术才是更大的收获。
文献
袁玉青,张煜程,金照,郑艳艳,陈智耶.富氢液改善混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的疗效[J].江苏医药,2019,45(03):246-248.
以上内容摘自《孙学军 氢思语》，仅限于知识科普，不代表对本公司产品的宣传。
