氢气吸入对慢性肾脏病患者肾功能及生活质量的影响研究目的:本研究的主要目的是调查慢性肾脏病(Chronic Kidney Diseases,CKD)患者的生活质量状况,探究氢气吸入对CKD患者肾功能的保护作用及生活质量的改善效果,以及其发挥作用的机制。
方法:在CKD患者的生活质量状况研究部分,应用匹兹堡睡眠质量指数量表及欧洲五维健康量表对CKD患者进行问卷调查,收集被调查者基本信息及临床实验室检验结果,估计CKD 3-5期患者睡眠障碍的总体患病率,采用单因素及多因素Logistic回归分析评估CKD患者发生睡眠障碍的危险因素。在氢气吸入对CKD患者肾功能及生活质量的影响研究部分中,采用随机、平行、对照、开放性临床试验,将符合入选标准的2018年1月—2019年12月在本院肾内科住院治疗的CKD患者随机分配至试验组及对照组中,试验组患者按计划吸入氢气+基础治疗,吸入流量为300ml/min,时间为6h/日,维持7天。对照组患者仅予以相应基础治疗。收集患者的基本信息与临床资料并分析试验组与对照组的肾功能变化水平、生活质量相关量表评分、实验室指标等结果。在相关机制的研究部分中,检测两组患者血液及尿液中氧化应激及炎症指标,采用Elisa方法检测TNF-a、IL-6及8-0HDG,WST-1法检测SOD,微量比色法检测GSH-PX。结果:在CKD患者的生活质量状况研究部分,统计了104例CKD患者睡眠质量PSQI评分及欧洲五维量表VAS评分,男性66例(63.5%),女性38例(36.5%),平均年龄为60.30±13.15岁。CKD3、4、5期患者分别为52例(50.0%)、38例(36.5%)、14例(13.5%)。进一步将发生睡眠障碍(PSQI大于5分)与无睡眠障碍(PSQI小于或等于5分)的患者进行对比,结果显示:CKD患者总体睡眠质量较差,共61例(58.7%)出现睡眠障碍。两组之间年龄、吸烟史、估算的肾小球滤过率(e GFR)、胱抑素C(Cys C)、PSQI评分、VAS评分有统计学差异(P<0.05)。单因素Logistic回归分析发现年龄、e GFR、VAS评分有统计学差异(P<0.05)。
将这些因素纳入多因素Logistic回归分析中,结果显示:年龄是CKD患者发生睡眠障碍的独立危险因素,而VAS评分是保护性因素,二者是预测CKD患者是否发生睡眠障碍的有效手段。在氢气吸入对CKD患者肾功能及生活质量的影响研究部分,最终结果显示相较于对照组,试验组患者在氢气吸入治疗后肾功能指标(Scr、e GFR、BUN、Cys C)及生活质量量表评分(PSQI、VAS)均有不同程度的改善,验证了氢气对CKD患者肾功能的保护及生活质量改善的作用。在相关机制研究部分,发现氢气吸入可以升高CKD患者血清及尿液中SOD、GSH-PX活力,降低血清及尿液8-OHDG水平,同时可以降低血清TNF-a、IL-6的表达,从而改善CKD氧化应激及微炎症状态。为第二部分研究中氢气吸气改善CKD患者肾脏功能及睡眠生活质量提供了机制方面的有效解释:氢气吸入可以通过改善CKD患者氧化应激及微炎症状态,发挥肾功能的保护及生活质量改善的作用。结论:CKD患者总体睡眠质量较差,年龄是CKD患者发生睡眠障碍的独立危险因素,而VAS评分是保护性因素,二者是预测CKD患者是否发生睡眠障碍的有效手段。氢气吸入对CKD患者肾功能具有保护作用,可以改善其睡眠质量及生活质量。氢气吸入可以通过改善CKD患者氧化应激及微炎症状态,发挥肾功能的保护及生活质量改善的作用。
