心脏骤停呵护生命，氢气作用很大 

背景：尽管体外心肺复苏(ECPR)对选定的心脏骤停(CA)患者有好处，但体外膜氧合(ECMO)包括人工氧化膜和接触循环血液可诱导过度氧化应激和炎症反应，引起凝血障碍和内皮细胞损伤。目前还没有任何药物可以改善CA/ECPR后的结果。我们的目的是验证氢气联合ECPR能够改善大鼠CA/ECPR后氧化和炎症反应。
实验方法：对大鼠进行窒息性CA处理20 min，然后进行ECPR复苏。ECPR开始时启动机械通气(MV)。实验动物随机分为安慰剂组和氢气组。补充气体通过ECMO膜和MV注入。观察生存时间、脑电图(EEG)、脑功能状态、脑组织氧合情况。同时对血浆syndecan-1(内皮损伤的标志)、多种细胞因子、趋化因子和代谢产物的变化进行了评估。

从实验设计图中清楚可见，吸入氢气浓度2%，吸入时间为60分钟。氢气的治疗效果如此神奇，只能让人说不可思议了。
实验结果：氢气组4 小时生存率为77.8%(7 / 9)，安慰剂组4 h生存率为22.2%(2 / 9)。这是本研究最硬指标，9只动物不多，对照组死掉7个，氢气吸入组死了2只。也就是说其中有5只本来应该死掉的，因为吸入氢气活下来了。你说氢气是不是可以救命，对这种接近死亡的状态，确实就救命。因为心脏骤停后死亡率很高，新冠状肺炎开始肆虐的阶段，我们听到过太多这种故事。每年有许多心脏骤停后死亡的患者。有一些是在成功复苏后死亡。如果氢气对人类也是如此，我相信非常可能就是这样的效果。氢气在所有的急救场合如救护车上设置，可能会挽救无数鲜活生命。而这些意外死亡的患者，可能身体状况并没有很差，只有成功复苏，完全有可能正常归回社会。
Kaplan-Meier分析显示，氢气显著改善了4 h生存终点(log-rank P = 0.025 vs.安慰剂)。这是统计学分析结果，说明效果是明确的，要知道统计学受样本量影响非常大，每组9只是非常小的样本，也是非常不容易获得统计学差异的情况，这就难得可贵了。
所有接受氢气治疗的动物都恢复了脑电图活动，而接受安慰剂治疗的动物没有观察到脑电图活动恢复。显然不仅仅是挽救了动物的生命，而且保护了大脑功能。这个就更进一步了。
氢气治疗显著改善复苏后脑组织氧合，防止ECPR后中心静脉压升高。氢气减弱了ECPR后syndecan-1水平的升高，并增强了白细胞介素-10、血管内皮生长因子和瘦素水平的升高。代谢组学分析发现，CA/ECPR后2 h，两组间d -谷氨酰胺和d -谷氨酸代谢发生显著变化。这些就是分子水平上，解释了为什么氢气能产生上述哪些救命效果。
结论：氢气治疗提高了ECPR挽救的高致命性CA大鼠的死亡率，并有助于脑电活动的恢复。其机制可能与保护内皮细胞损伤有关。需要进一步的研究来阐明氢气对需要ECMO支持的危重患者缺血-再灌注损伤的有益作用的机制。这句话是说，这毕竟是动物学研究，人类的情况毕竟复杂，不能简单推广。但应该对人类开展相关研究，明确对人类同类情况的效果，为解决人类的问题提供服务。氢气的温馨，拳拳之心，大家共勉。
 
该研究由美国和日本5家研究机构联合完成。
Yin T, Becker LB, Choudhary RC, Takegawa R, Shoaib M, Shinozaki K, Endo Y, Homma K, Rolston DM, Eguchi S, Ariyoshi T, Matsumoto A, Oka K, Takahashi M, Aoki T, Miyara SJ, Nishikimi M, Sasaki J, Kim J, Molmenti EP, Hayashida K. Hydrogen gas with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation improves survival after prolonged cardiac arrest in rats. J Transl Med. 2021 Nov 16;19(1):462. doi: 10.1186/s12967-021-03129-1. PMID: 34781966.
1 美国范斯坦医学研究所。
2 美国纽约州曼哈塞特诺斯韦尔健康中心北岸大学医院急诊科。
3美国霍夫斯特拉/诺斯韦尔大学朱克医学院。
4 日本东京庆应义塾大学医学院急诊与重症医学系。
5 日本埼玉县宫崎县制药有限公司研发部