帕金森病和胃肠道的关系一致被学术上认可,但具体作用方式并不清楚。近年来肠道菌群和疾病的关系越来越受重视,肠道菌群作为胃肠道功能的一个重要成分,也被认为和帕金森病的发生发展有密切联系。肠道菌群是人体内氢气的主要来源,目前认为氢气是一种疾病改善的气体,来自肠道内细菌代谢产生的氢气的功能也受到人们的关注。有学者因此提出肠道细菌产生的氢气可能是帕金森病的关键因素。当然这种观点仍然需要进一步确认。
从应用角度,我认为改善帕金森病应该饮用氢水和吸入氢气联合进行。主要考虑到氢水对胃肠道,尤其是肠道菌群有比较好的改善作用,吸入氢气则直接保护神经元,避免继续被有害因素损伤。这样有可能实现氢气对胃肠道和大脑分别发挥效应,达到更理想的联合作用目的。当然这种策略的可靠性仍然需要进一步确认。
一个人肠道细菌产生氢气的能力可能是健康的重要特征,曾经有学者研究日本百岁老人体内产氢气的能力,发现比普通人要高3倍。我曾经在2008年写文提出,来自肠道的氢气是一种体内抗氧化剂,一直呵护着人类健康。总之可以说,增补氢气就是增进健康活力。
老年性痴呆是最常见的神经退行性疾病,帕金森症是排第二的神经退行性疾病,近年许多研究显示,帕金森病与肠道菌群失调有关。2018年2月在《内分泌学和新陈代谢趋势》Trends in Endocrinologyand Metabolism[IF:10.893]上线发表一篇文章,提出氢气与帕金森之间的存在关联,这是一篇有意思的观点性文章,提出肠道菌群失调导致的氢气生成不足,可能在帕金森发病中发挥作用,补充氢气或可成为新的改善手段。文章虽短,但给出了相关实验证据,值得专业人士参考。
该文章是自贝尔格莱德大学医学院的学者Sergej M. Ostojic撰写,他一直关注氢气医学研究,发表了许多观点类论文,提出了氢气效应的多种假说。
有热心人翻译的论文摘要:①帕金森病患者的肠道菌群失调,但尚未发现二者之间的因果关联;②肠道菌群可产生氢气,氢气具有抗氧化、抗凋亡、抗炎症、细胞保护等作用;③肠道菌群产生的氢气减少,可能在帕金森病发病中起作用,补充氢气可能是改善帕金森病的有效疗法(过去已经有这方面的临床研究报道);④肠道菌群通过氧化丙酮酸、甲酸盐,或还原二核苷酸,可生成氢气,人体肠道内也存在大量可消耗氢气的菌,如产甲烷菌、产乙酸菌、硫酸盐还原细菌等;⑤含有氢气水或可改善帕金森病患者的部分症状。
帕金森病发病率大约0.2%,虽然200多年前就有人描述了帕金森病,但是至今仍然没有找到具体的发病原因和治愈方法。比较肯定的是,这种疾病发病机制涉及许多内因和外因,其中一种因素是最近才被重视的,就是肠道菌群。其实,1817年最早描述该疾病的詹姆斯·帕金森博士介绍这种疾病时就注意到存在明显的胃肠道症状。后续他人研究也进一步确定胃肠道和帕金森病的密切关系,发现高达80%的患者存在各种各样胃肠道症状,这些表现甚至在运动障碍发生前几年就会出现。明确的胃肠道症状让一些学者提出该病发生的胃肠道原因学说,认为是胃肠道释放一些刺激神经组织的生物活性物质,导致中枢神经系统功能障碍。近年宏基因组学研究发现,帕金森病患者往往存在肠道菌群异常,可以说是胃肠道假说在肠道菌群方面的延伸,但是肠道菌群如何引起帕金森病的具体机制仍然不确定。最近的研究提示,肠道细菌产生氢气可能是肠道与帕金森病的发生关系的重要中介分子。
氢气是许多肠道细菌的代谢产物,也是许多细菌的能量物质,氢气也可以被这些细菌转化为其他物质。氢气曾经长期被认为是对人体没有作用的生理惰性气体,但是最近10年的研究已经确定氢气是一种新确定的理想抗氧化物质,是一种疾病改善气体,甚至可能是一种新的气体信号分子。氢气产生作用的基础是可选择性中和羟基自由基,调节多种细胞基因表达,提高脑血管反应性,对抗缺氧等多种损伤因素,保护中枢神经系统。动物模型和人体临床研究均证明,饮用氢水能改善动物和人类帕金森病,保护黑质多巴胺神经元。肠道来源的氢气是否和帕金森发生有关系,目前缺乏全面的证据,但相关证据也逐渐增加。例如最近有研究发现,帕金森患者肠道内产生氢气的细菌如普氏菌和梭状芽胞杆菌(Prevotella and Clostridium)数量减少。
从该疾病改善效果角度,可给帕金森病患者补充氢气,如吸入氢气或饮用氢水,可能会有不同的作用模式,氢水饮用有可能会对肠道菌群产生一定影响,氢气吸入则主要通过保护大脑神经元产生作用。
文献:Scheperjans, F. et al. (2015) Gutmicrobiotaarerelatedto Parkinson’s diseaseandclinicalphenotype. Mov. Disord.30, 350–358