第41讲 从氢与癌症的故事讲起: 两位医学专家讨论H2
汤钊猷院士点评，认为氢气可作为新辅助改善。
该文中介绍的两位病人，吸氢起了肯定作用。同时又提出一个很有意义的问题，即氢疗法在治前、治中和治后都可能有其作用。即可用作“新辅助改善”、“综合改善”和“辅助改善”。1863年Virchow提出癌的细胞起源以来，一切努力都指向“消灭”癌细胞。然而癌症不同于传染病的外敌入侵，而是内外环境失衡导致的机体“内乱”，为此需要消灭与改造并举(控癌而非抗癌)，“消灭”与“改造”相辅相成。我曾比喻，一位溺水者拼命求生，如离岸一尺就将溺毙，如果有人轻轻一推他便得救，不要小看这轻轻一推的作用。癌症是慢性病，为此控癌战是消灭加改造的持久战。氢疗法不用于传统的“消灭”肿瘤疗法，应属“改造”性质，为此要重视“持久”。
阅读要点
讲述两位医学专家自身患癌，都坚持认为氢分子功不可没;
一位患食管癌，肿瘤长达5厘米多，术前化疗加吸氢，2个周期，癌肿变成2.5 厘米，“大癌”变“小癌”;
一位患非小细胞性肺癌，手术后胸椎寡转移，CA125 升高，吸氢后转移灶钙化，肿瘤标志降至正常;
毒性自由基活性氧ROS与癌症发生发展密切相关，氢分子是选择性 (ROS)的中和剂，可以抑制癌症的进展;
吸氢可以配合化疗，用于癌症“消灭”性改善(手术、消融、放疗)之前的“新辅助改善”，或之后的“辅助改善”;也可单独用作“改造”性改善(中国式控癌的一种手段)
两位都是医学专家。也许是同行，更由于都是癌症患者，我们讨论氢气改善的价值和效果时，都格外认真，也十分慎重。
W主任坚持认为，他的食管癌术前已经变成“小癌”，如坚持吸氢，本来可以不开刀;Y 主任十分感谢“吸氢”这个方法，认为骨转移“钙化”了，肿瘤标志降至正常了，小小的氢分子功不可没。
W 主任有些懊恼
大约在2018年3月底，有朋友告诉我，北京有位“康复大家”，对氢改善“入了迷”，因为他自己就是受益者。那是一个晚上，在广州一家酒店。朋友为我接通了W 主任的电话。对方传来响亮欢快的声音，相互寒暄几句，W主任就说知道我在到处随访吸氢的癌症患者，要我不要忘记他，一定要写上他这个病例。
2周后一个晚上7点多，我们刚住进北京的国务院二招酒店，W 主任就来到我住的房间。虽然第一次见面，我们却像久别重逢老友，一起娓娓而谈癌症康复。对我说：“请你好好看看，我们讨论。我有些懊恼呢!”他从手提包内拿出一大叠住院病历和重重一包CT片，“你看，我这个手术，是否值得做?”
我打开病历，看起来。2017年2月份，W 主任进食感到不畅，在北京XXX 总院接受胃镜检查，结果：距离门齿31-35 厘米的食管后壁有一肿物，有渗血，质地脆，易出血。超声内镜显示食管31-35 厘米段一溃疡性肿物，病变主要位于食管壁固有肌层，侵透食管壁外膜。CT食管下段肿物，胃左区可能有淋巴结转移。活检食管肿物，病理显示为鳞癌。3月12日，W 主任入院接受新辅助化疗：紫杉醇脂质体和顺铂，21天为一周期，共作2个周期。同时他自行吸氢。氢氧含量分别为66%和34%，流量3 升/分钟。每天吸入3个小时。
5月11日CT复查报告：W主任的食管全程未见明显占位性病变和狭窄，纵隔各固有间隙未见明显肿大淋巴结。
W 主任说：“当时我很开心，一方面进食顺畅了，另一方面，CT上看不到肿物了。至少‘大癌’变成‘小癌’了”。他要求继续吸氢，再接受2-4 个周期化疗。
但是，家属不同意，领导也不同意。W主任是中国康复界的领袖人物，级别也达到中国“高干”，对他的改善，领导意见占有极大分量。
5月15日，W主任接受了食管癌根治术。手术后病理：切除的食管有一质硬区，大小2.5´1.0´0.8 厘米，组织学显示鳞癌II 级，癌细胞退缩，侵及纤维膜，伴有淋巴细胞反应。
看到上述报告， 我说：“老W，我认为手术对你是适合，也是必要的。”
“那不一定!如果我继续吸氢和化疗呢?” W 主任显得很执着，说：“你看!我的肿瘤原来有5 厘米，深达食管外膜，仅仅2个周期化疗，剂量也不大，能够将肿瘤缩小一半吗?你是消化病专家，你见过像我这样病例吗?这肯定是氢的作用!”
这样的病例是很少见。吸氢看来有作用。从正在调查氢气对癌症作用这个目的出发，我真希望是氢气发挥了作用，但我不能“偏爱”，要有证据。我拉住W主任的手，说：“可惜，如果你单纯吸氢就好了。可是，如果我是你的主治医生，也不敢给你做这样抉择。”
“为什么不敢?这也是一种创新。如果不去尝试，我们的医学怎能进步?老实说，当时，我就想在我身上实践氢的作用，但是身不由己…… ” W主任笑了。我理解：他那么大的干部和专家，健康不属于他个人呀!据说，要他接受手术，是部长下的命令。
第二天，我们参观了W主任设在北京东二环内的“绿色康复工作室” ，那里有两台氢氧气雾化机，他每天都在这里吸氢。W主任总结了吸氢在他身上显示的好处：(1)结合化疗，与化疗相辅相成;(2)减少化疗副作用。他说，化疗时几乎没有感到不良反应;(3)促进手术后康复。他术后不久就恢复工作了;(4)预防复发。
对他讲的第4点，由于时间短，不敢苟同，尚需继续随访，但考虑到氢分子广泛的生物学作用，又看他那么好的“精气神”，吸氢的作用不可小视!
从上次在北京见面，时间过去3个多月了，我还想考察W主任的吸氢效果。于是给他微信，要他再评价“氢气的贡献”。他立即回复，认为他的改善效果“与吸氢有直接关系”( 图1)。
Y主任的感慨
Y主任是放射专家，重庆一家大医院的放射科主任。2018年5月27日，他突然给我来了微信，说他于去年11月6日被诊断为肺癌，接受了手术，又接受化疗和放疗。期间胸椎12 出现寡转移灶(即单个转移。今年4月30日开始吸氢，每天6小时。吸后食欲增加……希望我提出防复发的建议。以下是我们近一个多月的交流(文字有些删节)：
2018年5月27日
Y主任：徐院长好，我去年11月6日因右肺中叶内段结节(直径约2.5cm)作了右中叶全切 (lc期)，病理为低分化淋巴上皮样癌(大细胞肺癌亚型)，基因检测除TP53有突变外，余无突变，无靶向药(可以应用)。CTC(循环肿瘤细胞)监测有5个单细胞(未见侵袭性肿瘤细胞团和间质细胞)，胸12椎体左前缘有一10mm ´ 6mm大结节影，术前未定性。术后三周行TP方案(泰素十奈达铂)化疗两疗程，复查胸12病灶增大为17mm ´ 9mm,强化明显，考虑为寡转移灶，改用培美曲塞十奈迖铂化疗2疗程，用TOMO放疗18次约45Gy，因白细胞降到1800，血小板最低降到4.9万，打升白针一月多仍维持2400，故未再化疗。今年3月中旬(放疗结束后一月)MRI增强扫描病灶无变化，4月中旬复查病灶较3月中甸略小，仍有中度强化。我看到您写的台湾访氢之旅文章后，……我(借了)一台氢氧雾化机，从4月30日下午始，每天吸氢6小时，吸后食欲增加 。 我想请教您的是，为防复发：1，我现在是否需口服抗癌药(如红豆彬)?2，还须作哪些检测和改善?谢谢，劳您费心了!(图2)
5月28日
徐：你吸氢时间尚短，请继续坚持。 化疗对你可能无效。如果用，可用环磷酰胺，每天50 mg， 是为节奏疗法，在于提高免疫。
Y主任：让您费心了，非常感谢，期待昤听您氢分子医学相关讲座。
Y主任：徐院长再麻烦你，每天吃环磷酰胺50 mg.可吃多长时间?须监测血象吗?谢谢您!
徐：长时间应用， 一般副作用少， 可适当间断。
6月2日
徐：Y主任 能否对你的MR和PET有关病变，拍几张照片来。
Y主任：好的，我过二天到医院看片灯上拍了再发给您，谢谢徐院长关心。
Y主任：徐院长好，这是我去年十一月初作的PET-CT (手术及放化疗前),十二月底作的MRI (平扫十增强扫描)和骨扫描，胸12左前病灶明显强化，骨扫描同位素沉积明显 (TP方案化疗二次后)(图3)。
徐：Y主任， 谢谢。 希望得到你近期PET 片 。你是放射专家 ，希望你将吸氢前后对比，给我做一对比 图片 。谢谢。
Y主任：好的，我下周到医院看片灯上去照，谢谢您关心!
6月3日
Y主任：徐院长好，这四张图为吸氢23天后(2018.5.23日)的PET-CT图像(刚在家手机摄)(图4)。
Y主任：我现在还有不定时游走性左右胸肋骨痛，有时也挺担心的。我下周二准备回医院复查血常规和增高的Ca-152 (术前不高，术后一月最高达200u，上月初查45u)，下周即吸氢一月后看降下来没有。 …… 谢谢您关心!
徐：好，谢谢。希望你的CA 153 再降下来。 坚持吧! 因为没有更好方法。北京康复专家食管癌，吸氢加2次化疗，肿瘤从5cm变小到2.5，成(为)小癌。你完全可能进一步好下去。
6月5日
Y主任：徐院长好，刚才看到了您写的氢气治未病的文章。我今上午回重大附属中心医院复查了Ca-125和血常规，Ca-125为44.5u，基本没变化，白细胞3300，血小板8万(4月中旬白细胞3600，血小板10万)，不知是否与5月23日作PET-CT相关。我现吸氢6-8小时/天。
7月2日
岳主任 最近情况怎样?希望什么都好。我关心你的肿瘤标志和CT。最近改善浙江一位肠癌(患者)，单用吸氢。肿瘤神奇退缩。
Y主任：徐院长好，我吸氢二月，上周复查增高的Ca-125已降到24u (正常值小于35u)。今年4月中旬MRI增强扫描胸12椎体病灶有缩小，强化略减轻， …… 感谢您的关心。
徐：岳主任，我正在写氢气与癌症改善的文章。你能否将你CT对照用几张照片发我。你前发的我看不清楚。看来氢气对你是有效的。我的经验是不同人产生的效果不同。你认为哪里有效?能给我讲清楚最好。谢谢。
Y主任：徐院长好，胸12椎病灶做了骨扫描和PET-CT，骨扫描后天可能复查，随后发给您对比。
徐：你是专家，只要几张对比就行。 谢谢。
Y主任：徐院长好，以上4张CT图是去年10月30日手术前的图像。后面这四张是吸氢二月后，昨日检查，今日用手机照的，显示病灶区出现钙化(图5)。昨日查Ca-125 18 u，已恢复正常。
Y 主任的改善效果还在观察中。他说准备参加一种疫苗的临床试验。我难以发表意见。医学专家自己生了病，考虑肯定比一般人多。但他和我都认为：氢气的效果是肯定的，第一，他的食欲改善了，吸氢后很快就改善了，第二，他的胸12 寡转移灶钙化了，第三，更重要的，他的肿瘤标志CA125手术后高达200 U/L(正常35以下)，化疗后降至45，后一直在这一水平，吸氢后50天， 降至24，再18，完全正常了(图6)。
新辅助改善和辅助改善
上述两位医学专家，一位患食管癌，手术前吸氢加化疗2个周期，肿瘤从“大癌”变为“小癌”;另一位肺癌，手术切除后出现寡转移，肿瘤标记CA 125 很高，吸氢后转移灶钙化，肿瘤标记降至正常。他们的经历证明了氢气这种最简单的改善手段，可以担任“新辅助”和“辅助”改善的任务。
新辅助改善一般是指在实施局部改善方法(如手术或放疗)前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等改善，主要用于某些中期肿瘤患者。 在卵巢癌、骨及软组织肉瘤、直肠癌、膀胱癌、乳腺癌和非小细胞肺癌等，都有新辅助改善成功的病例。
辅助改善系指手术后全身改善，主要指化疗，目的在于杀灭手术无法清除的微小病灶，减少复发，提高生存率。一般用于转移复发可能性较大的肿瘤患，常用于结肠癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌等。
氢分子有可能作为癌症的新辅助和辅助改善手段，是因为该种天然的小分子能选择性抗毒性活性氧(ROS)自由基。
ROS的来源有二种，一种为内源性,由线粒体呼吸链氧化磷酸化、过氧化酶体和被激活的炎性细胞产生 ; 另一种为外源性,来源于放射线、病原体和重金属等。 ROS 的形式多样，其中羟自由基( ·OH) 活性很高，最具氧化能力，半衰期非常短, 约为 10–9 秒, 能与 DNA 碱基发生加成、 氢抽提和电子转移等反应，几乎对所有的大分子(如 核酸、蛋白质、脂质和碳水化合物等)都会造成损害 。
过量产生的ROS导致 DNA 双链结构破坏, 是真 核基因组最严重的损伤类型之一。恶性肿瘤细胞较正常细胞可产生较多的 ROS, 提 示持续增加的 ROS 可能促进恶性肿瘤的发生和发展(图7) 。氢分子可依靠浓度差通过生物膜, 选择性地与 ROS 发生反应(图8),减轻其引起的染色体损伤, 修复染色体双链断裂、提高染色体稳定性、防止碱基的突变, 抑制与肿瘤增生和血管形成的相关信号转导通路活化， 从而抑制恶性肿瘤的发生和发展。
人体内 存在的自由基清除系统可以有效地将超氧阴离子和 H2O2 ， 使之转化为无毒性的分子,但无法清除细胞毒性最强的羟自由基。因此,氢分子有望被作为外源性的羟自由基清除剂。
结语
从上述两位医学/康复专家自身的体验，结合H2 与ROS的关系以及ROS与癌症的关系，吸氢可以配合化疗，用于癌症“消灭”性改善(手术、消融、放疗)之前的“新辅助改善”，或之后的“辅助改善”;也可单独用作“改造”性改善(中国式控癌的一种手段) (图9)，无论从理论上还是从实用上， 都是可行的。已有研究证明，H2 可以减少化疗的不良反应，而不影响化疗的疗效。从这点考虑，H2与化疗不是对立，而是相得益彰。
当然，氢气的临床应用尚没有“规范”，也没有进入“指南”。到底应该使用多少时间、剂量和疗程，都有待研究。根据在我的工作室“吸氢体验中心”的观察，发现氢发挥作用与多种因素有关。有位卵巢癌患者，吸氢仅仅半个月，肿瘤标志就下降一般，从原先需要他人搀扶到自己独立行走20分钟(将另外报道)。她认为她的效果与她吸氢时很有 “技巧”，保证足够多氢气吸入有关。
氢改善癌症的效果尚与剂量累积有关。Y主任的肿瘤标志CA125 是在吸氢50天以后才下降。浙江有位84岁晚期肠癌患者吸氢一个月后，才出现显著效果(另文报道)。
癌症是慢性病，慢病要慢治。吸氢，贵在坚守、坚持;癌症又是“异质性”疾病，“千人千面”，吸氢，也要个体化，因人而异。
