脑卒中患者发病时，脑血管突发性阻塞或破裂，导致脑组织出现急性损伤，神经功能损害，患者因病致残。该病死亡率较高，虽然伴随医疗技术的进步，其病死率有下降趋势，但是在致残方面，脑卒中患者仍然难以避免遗留多种功能障碍，偏瘫是肢体运动功能障碍的一种。脑卒中偏瘫患者的康复治疗一直是老年护理的重点，其恢复次序具有一定特点: 近端恢复快于远端、下肢恢复快于上肢。从神经活动方面来看，涉及上肢运动功能的神经协调更加复杂，约有 50% 以上脑卒中患者存在上肢功能障碍，丧失自理能力，生活质量受到严重影响。为此，临床上已建立包括感知提醒疗法( SCT) 、改良限制-诱导运动疗法( mCIMT) 、虚拟现实技术、机器人康复辅助等多种治疗方法在内的上肢功能康复项目。近年来，氢气的生物活性逐渐被重视，研究表明，氢气能够高效清除恶性自由基。氢气溶解于水制成富氢水，具有温和的抗炎、抗氧化、抗凋亡作用，可以有效干预机体细胞出现的氧化应激状态。本研究探讨富氢水分别联合 SCT、mCIMT 对老年脑卒中偏瘫患者上肢功能、认知障碍和氧化应激反应的影响。
方法 选取进行康复治疗的老年脑卒中偏瘫患者 64 例，随机分为 4 组，每组 16 例。SCT 组、h-SCT 组、mCIMT 组和 h-mCIMT 组。4 组均接受每日 2 h 常规康复训练，SCT 组每日增加 3 h SCT 训练，h-SCT 组 在 SCT 组基础上饮用富氢水，mCIMT 组每日增加 3 h mCIMT 训练，h-mCIMT 在 mCIMT 组基础上饮用富氢水。具体为日常饮用氢水。
每周 5 d，持续4 w。治疗前后，各组均接受 Fugl-Meyer 运动功能评分( FMA-UE) 、上肢动作研究量表评分( ARAT) 、运动活动日志( MAL-AOU 和 MAL-QOM) 、改良 Barthel 指数( MBI) 等 5 项上肢功能评分，接受美国国立卫生研究院脑卒中量表( NIHSS) 、临床神经功能缺损程度评分( NDS) 、改良 Rankin 表( MRS) 等 3 项神经功能评分，测定超氧化物歧化酶( SOD) 、血清丙二醛( MDA) 水平。
结果 治疗后，各组 FMA-UE、ARAT、MAL-AOU、MAL-QOM、MBI 评分均高于本组治疗前，且 h-SCT 组 5 项上肢功能评分均高于SCT 组，h-mCIMT 组 5 项上肢功能评分均高于 mCIMT 组，差异均有统计学意义( P＜0. 05) ; 各组 NIHSS、NDS、MRS 评分均低于本组治疗前，且 h-SCT 组 3 项神经功能评分均低于 SCT 组，h-mCIMT 组 3 项神经功能评分均低于 mCIMT 组，差异均有统计学意义( P＜0. 05) ; 各组 SOD 水平均高于本组治疗前，MDA 水平均低于本组治疗前，h-SCT 组 SOD 水平高于 SCT 组、MDA 水平低于 SCT 组，h-mCIMT 组 SOD 水平高于 mCIMT 组、MDA 水平低于 mCIMT 组，差异均有统计学意义( P＜0. 05) 。
结论 富氢水联合 SCT、mCIMT 能够有效改善老年脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能、日常使用频率和运动质量，提高患者自理能力，减轻神经功能缺损，提高 SOD 水平，降低 MDA 水平。
