临床捷报：氢气透析尿毒症大规模临床研究

长期透析患者的共同表现是氧化应激和炎症反应增强，这也是导致患者病情加重和死亡的重要原因。多种因素在尿毒症患者病理生理过程发挥作用，尿毒症可导致多种促进氧化应激的有毒分子，如吲哚硫酸酯、晚期糖基化终末产物、晚期蛋白氧化产物、甲基乙二醛、反式乌头酸增加;呼吸道中性粒细胞过度凋亡释放髓过氧化酶进入血液;尿毒症进展过程硫化氢减少抑制Nrf2、单核细胞激活和抗氧化能力降低。
 

氢气是具有独特生物学作用的抗氧化抗炎症物质，研究证据提示氢气对缺血和炎症造成的多种器官损伤具有改善作用，许多氢气临床医学都是基于其抗炎症抗氧化损伤的前提，这一点在尿毒症血液透析改善方面体现的非常淋漓尽致。日本学者采用电解水技术，将氢气导入血液透析液中，发明了氢气透析装置。
 

2016年，有学者曾经发表氢气血液透析临床研究的综述，最近来自日本东北大学等13个研究机构联合发表学术论文，报道了含氢气血液透析液对尿毒症患者作用的144例氢气/120例对照的大规模临床研究数据。持续12月的研究结果发现，在透析液加入非常少量氢气30-80ppb，能减少透析患者使用抗高血压药物。研究论文刚刚发表在Plos One。
 

本研究的背景是，氧化应激和炎症是长期透析患者不良临床后果的重要原因，氢气具有抗氧化和抗炎症生物学作用，采用加氢气透析液是一种缓解慢性透析患者并发症的可能手段。
 

本研究的突出特点是，研究规模比较大，研究患者数量达到142名，对照患者也有120名，总研究患者数量262名。其次是研究周期比较长，观察时间达到12个月。
 

如何筛选临床研究对象，请看下图：
 

 

下图现实，含氢气透析液对抗血压药物使用情况的影响。这个结果说明氢气能减少透析患者高血压，也提示氢气有改善高血压的可能。
 

 

对疲劳的影响
 

 

在12个月试验期间，没有发现透析相关临床指标的差异，这说明氢气加入透析液不影响血液透析的效果。但是加氢气透析液对日常抗高血压药物剂量、一些主观症状如严重疲劳和皮肤瘙痒都有明显缓解作用。多变量分析结果发现，加氢气透析液是减少抗高血压药物、减少严重疲劳和皮肤瘙痒的独立影响因素。这说明氢气透析液对减少透析带来的高血压、疲劳和皮肤瘙痒等不良效益具有对抗作用。加氢气透析液确实能产生长期持续临床效益，研究结果支持继续开展加氢透析液的临床应用试验。
 

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NakayamaM, Itami N, Suzuki H, Hamada H, Osaka N, Yamamoto R, et al. (2017) Possibleclinical effects of molecular hydrogen (H2) delivery duringhemodialysis in chronic dialysis patients: Interim analysis in a 12 monthobservation. PLoS ONE 12(9): e0184535.