氢案例|重度高血压患者：吸氢4个月后，医生说不需要特殊治疗了
近日，由徐克成教授团队所作 Hydrogen–oxygen therapy can alleviate radiotherapy-induced hearing loss in patients with nasopharyngeal cancer(《氢氧疗法可减轻鼻咽癌患者放疗后听力损伤》)发表在Annals of palliative medicine(《姑息医学年鉴》)杂志上。这是第一份表明鼻咽癌改善后可以通过氢氧疗法减轻听力损失的报告。
鼻咽癌，素有“广东癌”之称。根据世界卫生组织估计，全世界的鼻咽癌病例约80%在中国。中国约60%的病例在广东。在我国南部，鼻咽癌的发病率为20/10万-50/10万。 放射疗法是鼻咽癌的主要改善方法。由于放疗部位的特殊性，鼻咽癌病人的不良反应尤其严重，例如口干、吞咽困难、分泌性中耳炎(SOM)、鼻窦炎，听力下降或脑损伤。许多不良反应是永久性的，并逐渐恶化，这会严重降低患者的生活质量。目前缺乏关于是否可以减轻放疗引起的耳聋的研究。 徐克成团队对放疗后导致分泌性中耳炎，听力损失持续损失，需戴助听器的3名鼻咽癌患者进行观察。结果发现，在吸入氢氧气1-2个月后患者听力出现不同程度改善，其中一位患者不再需要使用助听器。
个案1
女性，63岁，2000年12月被诊断出患有低分化的I期鼻咽鳞状细胞癌。放射改善剂量为36次，剂量为72 Gy。经诊断该肿瘤已完全缓解。2012年3月，舌肌萎缩，说话不清，嗅觉降低，听力下降，分泌性中耳炎。在对症改善后，耳液和脓液消失，但是两只耳朵的听力严重损失，不得不使用助听器。
2019年5月开始自愿接受氢氧气(67%的氢气和33%的氧气)吸入观察，每天4小时。观察前，骨传导和空气传导的平均听力阈值(以dB为单位)分别为53.75和90，左耳的平均听力阈值为55和72.5，表明两只耳朵的听力均严重丧失。
在吸氢氧的第16天，她左耳开始听到声音。1.5个月后，右耳的骨传导和空气传导的平均结果分别为51.25和80，左耳的平均结果分别为47.5和71.25。
个案2
女性，64岁，2010年10月被诊断患有鼻咽非角化性未分化型癌Ⅱ期。放射改善36次，剂量为72 Gy。改善后肿瘤完全缓解，逐渐出现头痛、失眠、严重口干和双侧分泌性中耳炎。对症改善后，耳液和脓液消失。但是，双耳的听力损失严重，并伴有耳鸣，2013年2月开始使用助听器。放疗的严重副反应让她痛苦不堪，曾3次尝试自杀。 接受氢氧气吸入观察前检测：右耳的骨传导和空气传导的平均听力阈值(以dB为单位)分别为67.5和101.25，左耳的平均听力阈值为65和110。表明双耳听力损伤非常严重。
每天用氢氧雾化设备4小时，改善1个月后，该患者右耳的骨传导和空气传导的平均值(以dB为单位)分别为42.5和78.75，左耳的平均值分别为37.5和65。表明双耳听力明显改善。
(此个案详见文章：逃得过癌症却逃不过改善后遗症之苦，吸氢后的她焕发新生)
个案3
男性，63岁，2000年1月被诊断患有低分化鼻咽鳞状细胞癌II期。放射改善剂量为40次，剂量为72 Gy。肿瘤在改善后完全缓解。 2001年9月发现听力下降以及耳脓，进行了耳道引流。自2016年6月以来，听力损伤逐渐加重，被迫使用助听器。
2019年5月，右耳的骨传导和空气传导的平均听力阈值(以dB为单位)分别为22.5和62.5，左耳的平均听力阈值为25和58.75，表明双耳的中度听力损失。
通过每天吸入氢氧雾化气4小时，2个月后，右耳的平均骨传导和空气传导分别为12.5和41.25，左耳分别为12.5和42.5。双耳的骨传导听觉保持正常，空气传导听觉持续改善，患者停止使用助听器。
(此个案详见文章：吸氢后，他摘掉了助听器，能与人正常交流!)
文章作者指出，三名自述听力改善的患者仅改善了纯音听力图，而鼓室图和耳镜检查数据并未改变，表明这种改善是功能性的，而非器质性的。另外，氢氧气吸入法在解决头颈部问题时，具有扩散距离短、聚集浓度较高的优势。
该文章是氢氧气能减轻鼻咽癌放疗所引起的听力损失的首次报道。作者认为，这3位患者在氢氧疗法后空气传导和骨骼传导的阈值大大降低，可能与氢氧混合气的抗氧化和抗炎作用有关。
研究表明，低氧诱导的转录因子水平在低氧过程中会增加，然后增加多种信号通路和分子的表达，促进中性粒细胞的活化，进而增加超氧阴离子和活性氧的水平。而氢气可通过拮抗上述机制缓解慢性炎症。高压氧可以改善突发性耳聋的改善效果并促进听力恢复。因此，用氢气和氧气的混合物进行改善可以改善局部缺氧、减轻炎症、减少氧化应激并帮助细胞修复。
