氢气改善脓毒症休克绵羊的微循环、血流动力学和生存率

目的:近年来,氢气作为一种新型的医学气体分子已经成为研究热点。我们首次发现氢气对中度和重度脓毒症小鼠具体明显的保护作用,但是具体机制仍不明确。

本实验拟采用绵羊脓毒症休克模型,探讨氢气对脓毒症休克的保护作用,并检测微循环的变化。方法:14只成年雌性绵羊（体重30-35kg）,全麻后行机械通气,进行血流动力学检测,用1.5g/kg自体粪便腹腔注射诱导脓毒症休克模型,于模型后2h随机分为2组（n=7/组）:对照组（Control）和氢气治疗组（H2）。氢气治疗组于模型后2h和6h分别静脉注射富氢盐水10ml/kg,而对照组给予相同剂量的生理盐水。此外,用乳酸林格氏液和万汶按1:1输注进行液体复苏。于每个小时检测体温、血流动力学、呼吸参数、动脉血气、尿量等指标;每6小时用侧流暗视野（SDF）成像技术检测舌下微循环,用PiCco检测血管外肺水指数（ELWI）。持续检测直到动物死亡或最长观察30h。结果:与对照组相比,氢气治疗组动物尿量明显增多、累计液体平衡减少（P<0.05）;氢气治疗可改善脓毒症休克动物的心指数、心室做功指数、平均动脉压、心率、肺动脉压、全身血管阻力等血流动力学指标（P<0.05）;氢气治疗可改善脓毒症休克动物的氧合指数、呼吸系统顺应性、ELWI等指标（P<0.05）;氢气治疗可改善脓毒症休克动物动脉血的乳酸水平等（P<0.05）;氢气治疗可改善脓毒症休克动物的灌注小血管密度（PVD）、灌注小血管比例（PPV）和微血管流动指数（MFI）等微循环指标（P<0.05）;氢气治疗可改善脓毒症动物的生存率（P<0.05）。

结论:氢气治疗可有效改善脓毒症休克的血流动力学和呼吸参数,且有效改善微循环障碍,显著提高生存率。本实验为氢气治疗脓毒症的临床应用提供了依据。

谢克亮Su Fu-hongVincent Jean-Louis王国林

1.天津市麻醉学研究所,天津医科大学总医院麻醉科2.Department of Intensive Care,Erasme University Hospital