氢气治疗原发性耳鸣的临床初探【同济】

  耳鸣是一种常见且困扰人的症状，目前尚未找到理想的治疗方法和药物，而且患者数量众多。原发性耳鸣是指病因不明的耳鸣，就像原发性高血压一样，我们对其病因了解有限。由于缺乏对耳鸣病理过程的深入研究，与我们对血压控制的了解相比，对耳鸣的治疗方法相对较为困难。
 

  对于原发性疾病而言，由于病因不明，氢气治疗成为一个理想的选择。我们可以从更基础的角度，例如炎症和氧化应激，寻找解决方法，尽管无法直接针对病因治疗。类似地，对于老年性痴呆，虽然有关淀粉样蛋白积聚的理论和新药的研究取得了一些进展，但效果并不理想，与我们对血糖和血压控制的情况相差较大。因此，最近有科学家提出一种新的假说，认为老年性痴呆是一种自身免疫性疾病，而淀粉样蛋白实际上是一种保护分子，在保护过程中产生了负面作用。基于这种逻辑，抑制免疫炎症反应成为一种不错的策略。

  [1] 参考文献：金玲, 范锴, 刘双喜, 张晓林, 葛琴, 王扬, 邱珏蓉, 余少卿. 氢气吸入治疗急性原发性耳鸣的临床初探[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2022, 29(08): 500-503.
 

  迄今为止，耳鸣一直是医学界的难题。耳鸣指的是在没有外界声源刺激或电刺激的情况下，耳内出现声音感觉的症状。据统计，约有12%～30%的人口患有耳鸣，并且发病率还呈逐年上升的趋势。耳鸣引起的睡眠障碍、焦虑和注意力下降等问题对患者的工作和生活产生了负面影响。由于其复杂的发病机制，目前仍缺乏客观的检测方法，没有确切的治疗方法能够完全治愈耳鸣。因此，不断研发新的治疗方法具有重要意义。根据2014年美国耳鸣临床实践指南，耳鸣分为原发性和继发性两类，其中原发性耳鸣指的是病因不明的耳鸣，约占耳鸣患者群体的90%[6，7]。耳鸣按病程多分为急性（＜3个月）、亚急性（3～6个月）和慢性（＞6个月）。在国际上，氢气作为一种信号分子引起了广泛关注，因其具有抗氧化和抗损伤等生物学效应。鉴于氢气的这些特性，本研究尝试观察氢气用于治疗急性原发性耳鸣的近期疗效，并取得如下报道。
 

  本研究的目的是初步探讨氢气治疗急性原发性耳鸣的可行性。研究选取了40例急性原发性耳鸣患者，随机分成氢气治疗组A和对照组B。两组患者均接受每日静脉推注前列地尔10 U治疗，而氢气治疗组在此基础上加用吸氢气治疗，每天1次，每次持续1小时。两组均接受为期10天的治疗。治疗前后对患者进行评估，包括耳鸣残疾量表（tinnitus handicap inventory，THI）测评、耳鸣响度的视觉模拟量表（VAS）主观评估以及耳鸣匹配测试（音调和响度的匹配）。
 

  研究结果显示，经过治疗，两组患者的THI评分均有下降，按照THI评估标准，氢气治疗组的有效率为85%，而对照组为55%，两组之间存在统计学上的显著差异（P＜0.05）。此外，氢气治疗组患者的耳鸣匹配值和响度VAS评分较治疗前均有下降，且明显低于对照组（P＜0.05）。
 

  耳鸣是一个复杂的症状，治疗方法因个体差异而有所不同。目前尚没有一种普遍适用的治疗方法或药物，因为耳鸣的病因和生物学过程尚未完全理解。对于原发性耳鸣，即病因不明的耳鸣，治疗通常以对症治疗为主。然而，氢气作为一个研究热点，具有抗氧化和抗损伤等特性。本研究初步探讨了氢气治疗急性原发性耳鸣的可行性，并观察到一定的疗效。
 

  综上所述，氢气吸入可能改善急性原发性耳鸣的症状，但仍需要进一步的临床研究来验证其疗效，为耳鸣的治疗提供新的思路。然而，需要注意的是，耳鸣的治疗应该是综合的，并且因人而异。在尝试任何治疗方法之前，建议您咨询专业的医生或听力学专家。